Informations sur les examens, LE SCANNER OU TOMODENSITOMETRIE OU TDM

QU’EST CE QU’UN SCANNER ?

Le scanner est un appareil qui permet de faire des images du corps grâce à l’utilisation des rayons X à faible dose.
Le principe associe une rotation en continu du tube qui émet des rayons X et un déplacement également continu de la table où le patient est allongé.
Par l’intermédiaire de détecteurs placés en couronne autours de l’appareil, reliés à un système informatique des images en coupes fines de l’ensemble du corps sont obtenues (généralement plusieurs centaines).
Dans la plupart des cas, un produit de contraste à base d’iode est utilisé pour améliorer leur qualité.
Des logiciels permettent ultérieurement de réaliser des constructions en trois dimensions.
Les images sont ensuite reproduites sur un film papier ou photographique, et l’ensemble des données sont conservées sur un CD Rom.
L’examen est réalisé par un manipulateur de radiologie sous la responsabilité d’un médecin radiologue qui interprète les images.

LA SALLE D EXAMEN :

L’appareil se compose d’un anneau à l’intérieur duquel se trouve le tube à rayon X et d’un lit étroit. Le patient est allongé sur ce lit coulissant qui se déplace dans l’axe de l’appareil.
L’appareil est ouvert des deux cotés, le patient n’est pas enfermé comme dans une IRM.
Le pupitre de commande derrière lequel se trouve le manipulateur et le médecin radiologue est séparé du reste de la pièce par une vitre plombée.

Installation du patient pour débuter l’examen	Vue de l’arrière de l’appareil (anneau ouvert)

PREPARATION ET DEROULEMENT :

 1. accueil et inscription :

• Signalez votre présence à l’accueil dés votre arrivée dans le service d’imagerie médicale.
• Apportez avec vous :
  • la lettre du médecin qui a demandé l’examen.
  • votre carte vitale, votre attestation de sécurité sociale à jour et de mutuelle.
  • vos examens et comptes-rendus de radiographie, scanner, échographie ou IRM que vous avez déjà passé.
  • le produit de contraste qui vous a été prescrit.
• Pensez à prévenir si :
  • Vous avez des problèmes d’allergie.
  • Vous avez eu des réactions particulières après une injection d’un produit de contraste lors d’examens radiologiques antérieurs.
  • Vous êtes diabétique.
  • Vous êtes enceinte ou susceptible de l’être.
  • Vous allaitez

Après votre inscription à l’accueil, nous vous ferons patienter quelques minutes dans la salle d’attente.

2. préparation :

- Vous êtes appelé et accueilli par le médecin et le manipulateur qui vous guideront dans un vestiaire pour vous dévêtir ( nous vous indiquerons les vêtements à enlever).
- Un petit cathéter peut vous être posé dans une veine du bras, dans le cas où le produit de contraste devrait être utilisé

3. examen :

- Vous êtes installé confortablement, généralement sur le dos, sur la table d’examen qui se déplace doucement et automatiquement dans l’ouverture de l’appareil (large anneau).
- Pendant tout l’examen, vous ne devez pas bouger et bloquer la respiration quand on vous le demande.
- Si cela est nécessaire, le produit de contraste est injecté dans la veine, puis quelques secondes plus tard les images sont acquises. Au cours de l’injection vous ressentirez une sensation de chaleur tout à fait normale.
- L’examen est rapide et sa durée variable en fonction de la zone anatomique explorée ( 10 à 15 minutes). Il est tout à fait indolore et ne s’accompagne d’aucun effet secondaire
- Vous êtes en permanence sous la surveillance de l’équipe médicale.
- A la fin de l’examen la perfusion est retirée.

4. résultats :

Vous pouvez manger et boire normalement après l’examen
Le radiologue vous donnera un commentaire oral du résultat de l’examen. Il vous remettra les images ainsi qu’un CD rom, avec un compte-rendu écrit pour votre médecin.

COMBIEN COUTE L EXAMEN :

Les radiologues réalisant ces examens sont tous conventionnés avec la sécurité sociale secteur I. Ils ne pratiquent pas de dépassement d’honoraire.

La tarification comporte deux volets un forfait technique et des honoraires.

• Le forfait technique est directement pris en charge par la sécurité sociale. Vous ne le régler pas. Il est payé par la CPAM à la société qui gère le scanner.
• Les honoraires médecins sont à votre charge et remboursés 70% par la sécurité sociale et 30 % par votre mutuelle.

En fonction de votre situation sociale (CMU, ALD, Accident du travail …), la prise en charge de l’examen est totale ou partielle.

L' INJECTION DE PRODUIT DE CONTRASTE IODE :

Certains tissus ont des densités proches, afin de mieux les différentier, l’injection d’un produit de contraste iodé est utile. Il rend blanche les structures dans lesquelles il circule. L’exploration du cerveau, du thorax et de l’abdomen nécessite le plus souvent une injection ; dans d’autres cas comme l’exploration des sinus, des oreilles ou du rachis lombaire elle est inutile.
Cette injection est réalisée dans une veine du bras, au cours de l’examen, à l’aide d’un injecteur automatique.

C’est le radiologue qui décide, parfois au cours de l’examen, si l’injection est nécessaire ou non. L’injection du produit de contraste iodé est un acte banal, généralement bien toléré.
Cependant, elle peut entraîner des désagréments à type de sensation de chaleur diffuse, d’un goût amer dans la bouche et d’une envie d’uriner.

QUELS SONT LES RISQUES EVENTUELS ?

Les risques peuvent être liés à l’utilisation de rayons X ou d’un produit de contraste.

 Les risques liés aux rayons X :

Les doses de rayons utilisées sont faibles pendant l ‘examen et n‘entraînent donc pas d’effets indésirables sur votre santé. Si vous êtes enceinte, il est indispensable de le signaler : des précautions particulières seront prises.

Les risques liés à l’injection d’un produit de contraste.

Comme lors de toute introduction de produit pharmaceutique dans le corps des réactions indésirables peuvent survenir.

• Au point d’injection, une fuite du produit de contraste autour de la veine peut parfois se produire. Dans d’autre cas l’intérieur de la veine peut s’irriter dans les jours qui suivent l’examen. Dans les deux cas, de simples soins locaux sont suffisants.
• Une réaction allergique peut se produire ; il est impossible de la prévoir. Elle survient généralement dans le quart d’heure qui suit l’examen. Plusieurs types de complications sont possibles.
• Les plus fréquentes sont des démangeaisons, voire une urticaire.
• Plus rarement une gène respiratoire ou digestive pourra nécessiter un traitement immédiat de courte durée.
• Une réaction grave pouvant nécessiter un traitement d’urgence et une hospitalisation est tout à fait exceptionnelle ( le risque vital est inférieur à un cas sur 100 000). Le personnel formé à cette éventualité dispose du matériel nécessaire dans la salle d’examen.

L’iode est éliminé par le rein, l’injection est donc déconseillée au patient porteur d’une maladie rénale grave.
Il est conseillé de boire abondamment après l’examen pour accélérer l’élimination du produit de contraste.